Trafik Kazası Tedavi Giderleri ve SGK Ödemeleri

Trafik Kazası Tedavi Giderleri

Trafik kazası sonrasında gerçekleşen yaralanmalar, kısa veya uzun vadeli tedavi süreçlerini beraberinde getirebilir. Bu süreçte ortaya çıkan tedavi masraflarının kim tarafından karşılanacağını bilmek, haklarınızı kullanabilmeniz açısından büyük önem taşımaktadır.

SGK'nın Tedavi Masraflarını Karşılaması

Sosyal güvencesi bulunan kişiler için trafik kazasına bağlı tedavi masrafları Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. SGK bu tutarı, kazaya sebebiyet veren sürücünün zorunlu trafik sigortacısından rücu yoluyla talep etme hakkına sahiptir.

Özel Hastane Masrafları

SGK güvencesi kapsamı dışında kalan veya özel hastanede gerçekleşen ve SGK tarafından karşılanmayan tedavi masrafları, aşağıdaki koşulların sağlanması hâlinde sigorta şirketinden talep edilebilir:

• Masrafların belgelenmiş (fatura/makbuz) olması
• Tedavinin tıbben zorunlu olması
• Masrafların makul düzeyde bulunması
• Tedavinin kaza ile nedensellik bağının kurulabilmesi

Talep Edilebilecek Tedavi Giderleri

Sigorta şirketinden talep edilebilecek başlıca tedavi giderleri şunlardır:

• Hastane, ameliyat ve yatış masrafları
• İlaç ve medikal malzeme giderleri
• Fizyoterapi ve rehabilitasyon masrafları
• Protez ve ortopedik yardımcı araç giderleri
• Psikolojik tedavi masrafları
• Bakım ve hemşirelik masrafları
• Yol ve ulaşım masrafları (tedaviye erişim için)
• Gelecekteki öngörülen tedavi masrafları

Başvuru Süreci

1. Tedaviye ilişkin tüm fatura ve makbuzları saklayın.
2. Hekimlerinizden detaylı epikriz ve tedavi raporu alın.
3. Tüm belgelerle birlikte sigorta şirketine yazılı başvuruda bulunun.
4. Yetersiz teklif veya ret hâlinde Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvurun ya da dava açın.

Zaman Aşımı

Tedavi gideri taleplerinde de genel kural olan 2 yıllık zaman aşımı süresi geçerlidir. Bazı durumlarda bu süre uzayabilmektedir; bu nedenle zaman geçirmeksizin hukuki danışmanlık almanız önerilir.